Tournoi Séniors
BULLETIN D’ENGAGEMENT
Jeudi 02 juin 2011
Au stade municipal
de Brazey en Plaine
à partir de 10 heures
se déroulera le
Tournoi de l’Ascension
Seniors
Contact : Armelle Duhin 22 rue de la Mare Maison-Dieu 21170 LOSNE
03.80.29.14.40 ou 06.43.15.75.64
À retourner au plus tard
le mercredi 25 mai 2011
à
Armelle DUHIN
22 Rue de la Mare
Maison-Dieu 21170 LOSNE
U
S
B
R
A
Z
E
Y
Inscription 15
€
par équipe
(Inscription définitive à réception du chèque)
Tournoi à 7 joueurs (+ 2 remplaçants)
Club
………………………………………….
Nombre(s) d’équipes : ……….
Responsable Nom : ……………………….
Prénom : ……………………..
Adresse : ……………………………………
……………………………………………..
Téléphone : ………….Portable : …………….
Messagerie : ………………………………….
Référence chèque participation (à l’ordre de USB):
Banque : ……………….…...N°………………
Montant : …………...